Picopatología de la Psicomotricidad

INTRODUCCIÓN

El comportamiento motor del individuo es el vehículo que media entre el hombre y su relación con el medio. A través de las actitudes, los movimientos, los gestos y la mímica, éste expresa su estado de ánimo, emociones, deseos, sentimientos, etc. por lo que resulta difícil considerar el componente motor aislado de otros componentes más emocionales. Desde esta perspectiva, la psicomotricidad (a diferencia de la motricidad, función muscular física) refleja la actuación del hombre en interacción con experiencias afectivas y cognitivas.

TRASTORNOS PSICOMOTORES

Agitación Psicomotora

Es el síndrome psicomotor más frecuente. Se caracteriza principalmente por su elevada frecuencia de manifestación por sus variadas formas de presentación y por su diversidad etiológica. Se manifiesta como una forma de hiperactividad motora. Es decir, mediante una sucesión de gestos, movimientos y conductas (por ejemplo, correr) realizados de modo rápido y sin ningún objetivo determinado.

Existen tres modos de presentación de las agitaciones psicomotoras:

1. Agitaciones reactivas.

2. Agitaciones en trastornos orgánicos-cerebrales.

3. Agitaciones psicóticas.

Estupor

Es un síndrome de inhibición o retardo psicomotor. Se caracteriza por un estado de conciencia en el que predomina una ausencia o reducción  de las respuestas. El individuo permanece indiferente te, ajeno o distante del medio que le rodea.

Se han descrito 4 formas de estupor: reactivo, depresivo, catatónico y neurológico.

Temblores

Son movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del cuerpo, en forma de sacudidas involuntarias, rítmicas y rápidas. Las sacudidas se producen por contracciones alternantes de grupos de músculos agonistas y antagonistas. Los temblores se manifiestan, principalmente, en la cabeza, cara, lengua y extremidades (sobre todo las superiores).

Existen 3 tipos de temblores:

1. Temblores de reposo

2. Temblores postulares

3. Temblores intencionales

Convulsiones

Son movimientos musculares en forma de contracciones violentas e incontrolables de la musculatura voluntaria que se manifiestan en uno o varios grupos musculares o bien de forma generalizada en todo el cuerpo. Aparecen en ciertas enfermedades asociadas a cuadros tóxico-infecciosos con afectación cerebral, así como, sobre todo, en la epilepsia.

En ocasiones, las crisis están precedidas por una señal premonitoria o aviso, denominado aura, en el que se experimentan conscientemente síntomas sensitivos (sobre todo obnubilación o sensación de hormigueo) o bien alucinaciones como destellos de luz o percepción de ciertos olores.

Tics

Son movimientos musculares locales, rápidos y espasmódicos, que se manifiestan de forma involuntaria, aislada, inesperada, repetitiva, frecuente, sin propósito y a intervalos irregulares. Se pueden localizar en una o más partes del cuerpo (por ejemplo en la cabeza) y raramente afectan a los músculos inferiores a los hombros.

Los tics más frecuentes consisten en guiños de ojos, estiramientos del cuello, movimientos de la cabeza hacia un lado (como sacudiendo el pelo hacia atrás), ruidos con la nariz, fruncimientos de las cejas, torsión de las comisuras de los labios y parpadeos. Con frecuencia surgen en la infancia, alrededor de los 7 años, y con mayor incidencia en los varones.

Clasificación de los tics:

1.Tic transitorio de la infancia o agudo simple
2. Tic crónico simple
3. Corea de Huntington
4. Tic múltiple de la infancia o adolescencia
5. Tic múltiple crónico

Espasmos

Son contracciones musculares involuntarias, exageradas y persistentes que se pueden localizar tanto en la musculatura voluntaria como en las fibras musculares de los órganos internos.

El espasmo torticular consiste en un movimiento de rotación de la cabeza hacia un lado. Aparece en forma de crisis aguda y súbita, de unos segundos de duración, y tiende a repetirse.

Existen 3 tipos:

1.Espasmos profesionales
2.Espasmos saltatorios de Bamberger
3.Espasmos salutatorios de Salaam

Estereotipias

Consisten en la repetición continuada e innecesaria de movimientos o gestos que, a diferencia de los tics, son organizados y generalmente complejos. Se manifiestan particularmente en la mímica facial o en la corporal general.

Existen 2 tipos:

1. Estereotipias simples
2. Estereotipias complejas

Manierismos

Consisten en movimientos parásitos que aumentan la expresividad de los gestos y la mímica. Se observan en cuadros psicopatológicos similares a los que generan las estereotipias. Son manierismos las sonrisas inmotivadas o carentes de significado o las posturas forzadas, excesivamente afectadas de ciertos pacientes esquizofrénicos hebefrénicos.

TRASTORNOS DE LA MÍMICA

Existen tres tipos de alteraciones de la mímica: hipermimias, hipomimias y dismimias

Las Hipermimias

Consisten en la expresión exagerada o exaltada de la mímica.

1. Hipermimias generalizadas: En las que participan todos los músculos faciales y la mirada no se fija, sino que se halla distraída o al acecho. Las implicaciones afectivas son diferentes en cada cuadro psicopatológico: 1) de juego y euforia en la manía; 2) de auténtico pánico en los estados oníricos, y 3) de histrionismo en la histeria, con una mirada hiperexpresiva, provocadora y agresiva.

2. Hipermimias polarizadas: Expresan, al contrario que las generalizadas, un estado afectivo monotemático. Así, por ejemplo, la angustia y el miedo se traduce en crispaciones de la cara y mirada trágica.

Las Hipomimias

Las hipomimias y las amimias oscilan desde la escasez de movimientos hasta la inmovilidad completa. La mirada está fija, detenida en un objeto o en el vacío. Aunque queda expresividad en la cara, la fisionomía expresa: 1) sufrimiento, dolor e inhibición en la depresión; 2) perplejidad y extravío en los estados confusionales, y 3) negativismo y oposicionismo con rechazo de contacto en la esquizofrenia. Se observan hipomimias en la demencia y el retraso mental profundo, expresando la afectación global y profunda de las actividades psíquicas.

Las Dismimias

Reflejan una contradicción entre la expresión facial y gestual y los contenidos psicoafectivos.

1. Paramimias o mímicas discordantes: Suponen una discordancia entre la expresión verbal y la expresión facial y que se observan especialmente en la esquizofrenia. En este caso, la mímica se traduce en sonrisas o risas inmotivadas, extrañas, que a veces se asocian a un trastorno paracinético.

2. Mimias reflejas o ficticias. Reproducen, al instante, guiños o movimientos de la boca del observador (ecomimia) en forma de espejo. Se observa en el retraso mental, en la histeria, en los simuladores y, en menor medida, en la esquizofrenia.

A CONTINUACIÓN VIDEO DONDE SE PRESENTA, ALGUNOS DE LOS TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD .