TABLA: Alteraciones de la Conciencia

TABLA DE ALTERACIONES CONCIENCIA

Tabla 1: Alteraciones Cuantitativas de la Conciencia
Alteración	Descripción
Estados confusionales	-Es un estado agudo de obnubilación en el que se mezclan y confunden percepciones reales e imágenes alucinatorias y de la fantasía. -El individuo se encuentra desorientado y confuso. -El pensamiento es desorganizado y el lenguaje incongruente, existe una desorientación el en tiempo lugar y situación.
HIPERVIGILIA.	-Exaltación de los sistemas neurobiológicos que controla la atención y la alerta.  -Se caracteriza por la vivencia de claridad de conciencia o mente como si el sujeto se libera de algún freno previo.  -Incremento de actividad motora-verbal y las distorsiones de la atención que se traducen por distraibilidad
Obnubilación o enturbiamiento de la conciencia	Se trata de un estado de reducción aguda de la conciencia, del estado de alerta y de los procesos mentales, esta disociación entre ellos puede darse con una intensidad leve o moderada.   Características: incapacidad para poder utilizar sus capacidades psíquicas, atención selectiva, errores de juicio y de omisión  -Perturbaciones intelectuales presentadas durante este estadio.  -El sistema psicopatológico preponderante es el de confusión  El sistema neurológico preponderante es el retardo, en el despertar y mantener la vigilia y atención.
Embotamiento	-Pensamiento y discurso fragmentados.  -Entorpecimiento de la percepción.  -No mantiene atención selectiva.  -Conducta global alterada.  -Lenguaje incoherente.
Letargia, somnolencia o sopor	-Tendencia a dormir.  -Muestra de apatía y letargo.  -Mirada extraviada y vacía.  -Se presenta bajo intoxicaciones leves.  -Estados de fatiga intensa.  -Cefalea.  -Alucinaciones, ideas delirantes o hipnosis superficial. -Dificultad para mantener la alerta y atención.  -La estimulación verbal o física provoca fluctuaciones de somnolencia.  -Distorsión de la evocación amnésica y ligera desorientación temporo espacial
Estados inconscientes	La profundidad de la pérdida de la conciencia tiene relación con la intensidad de la causa que la provoca  Precoma:  Responde con movimientos mínimos de protección para evitar un estímulo doloroso.  Reflejos osteotendinosos y dérmicos se extinguen.  Tono muscular está muy abatido, pero todavía.     Coma: en el cual el individuo no reacciona ni siquiera con estímulos dolorosos intensos   Periodos de apnea  No funcionamiento del cerebro. Variaciones en la frecuencia respiratorio Coma profundo: consiste en el bloqueo de los reflejos de forma total

Tabla 2: Alteraciones Cualitativas de la Conciencia
Alteración	Descripción
Hipnosis	-Estado espacial de la conciencia que se caracteriza por una reducción de la percepción del mundo exterior y una elevada sensibilidad a la sugestión.  -Lleva al sujeto a obedecer órdenes durante este estado.
Síndrome confusional	Perdida de atención al entorno Deficiencias en las áreas cognoscitivas, como la memoria Se puede presentar disomía y disgrafía Se presenta en relación a un cuadro médico o a una ingesta excesiva de sustancias alucinógenas Se puede presentar Bradipsiquia Se da síntomas de taquicardia, hipertermia, seborrea Se presentan trastornos emocionales como ira, irritabilidad.
Sonambulismo	-Se presenta en las etapas 3 o 4 del sueño en la que el sujeto deja la cama y se moviliza por la casa desarrollando actividades motoras automáticas. Existe amnesia después del episodio.  -Estado de conciencia parecido a la hipnosis que se presenta durante el sueño.  -Es frecuente durante la niñez.
Narcosis	-Estado espacial de conciencia, parecido a la hipnosis, en el que el sujeto es sensible a sugestión y que se da cuando se usa sedantes cerebrales como los barbitúricos.  -El individuo es muy sensible a la sugestión  Obedece y cumple lo que se le demande.
Psicosis confusa onírica	-Es una psicosis que se manifiesta en un síndrome de confusión, es causado por factores fisiopatológicos como indigestiones o cansancio tanto a nivel mental o físico.   Características: pensamientos desorganizados e incoherentes, agitación motora, trastorno sueño/vigilia, hiperactividad vegetativa  -Esta alteración se produce por la ingestión crónica y elevada de alcohol. -Existe una hipovitaminosis de complejo B, donde se presenta polineuropatía que es manifestada por parálisis ocular, miopatía, paresias y algias.
Estado crepuscular	-Se da también en ciertos trastornos disociativos, en especial en la fuga psicógena; y en las crisis epilépticas psicomotoras.  -Es parecido al de un autómata o un sonámbulo.  -Tendencias a prestar atención a algunos aspectos de la realidad y a otros no, -Encogimiento del campo de la conciencia producido al enfocar con intensidad la atención en objetos aislados, produciendo una intensa reacción emocional.  -Mientras dura el estado crepuscular el comportamiento es parecido al de un sonámbulo u autómata.

Tabla 3: Alteraciones del Yo Psíquico
Nombre	Descripción
Alteraciones de la consciencia de la existencia.	-Consiste en el convencimiento que tiene un individuo de su inexistencia personal -Es una interpretación delirante del intenso cambio interior en el que el sujeto percibe como si su esencia hubiese desaparecido y no tuviese sentido. -La explicación que le da el sujeto a su inexistencia es atribuirle un castigo por ser culpable de sus malas acciones
Alteraciones de la consciencia del yo como diferente de los otros y del mundo exterior	-Los individuos con este trastorno pueden o presentan dudas sobre esta diferencia entre su propio yo y el de los demás.  Se divide en: -Éxtasis: Fenómeno en el que el sujeto tiene que hacer “algo” que le lleva a dejar de ser consciente de sí mismo. El motivo es la intensa emoción positiva que produce ese “algo” extasiante y que reclama toda la atención del sujeto extasiado.  -Transitivismo: Fenómeno raro en el que el sujeto que lo padece atribuye a otras personas los síntomas de su propia enfermedad o sus estados de ánimo  -Participación en la intimidad de los demás o de las cosas: Fenómeno por el que el sujeto siente lo que sienten los demás seres, tanto animados como inanimados.
Alteraciones de la consciencia de la identidad del yo	-Crisis donde la identidad personal actual se percibe distinta a la del pasado, es una alteración de continuidad temporal en la consciencia del yo  -Es una manera patología de huir de la realidad generadora de angustia intensa y dolor.  -Suele ocurrir ante cambios importantes y bruscos del aspecto corporal o del mundo psíquico, por intensas experiencias transformadoras
Alteraciones de la conciencia de la unidad del yo	-A diferencia del disociativo, este tiene conciencia de ser uno o varios a la vez.  -Causas: Evitación de momentos de angustia  -Pueden tener la experiencia de una escisión o desdoblamiento de la personalidad, o de estar poseídos por otra persona que coexiste con su yo.
Alteraciones de la consciencia de la actividad propia del yo	-Causas: ausencia de libertad interna por eventos atraumáticos en la etapa donde se desarrolla la autonomía -La persona le atribuye créditos de su propia actividad interna o externa, a otras entidades capaces de obligarlo a actuar contra su voluntad. -Se da un profundo distanciamiento, característico de este trastorno, entre el yo y el sí mismo
Despersonalización	-Causas: experiencias emocionales muy intensas.  -El sujeto piensa que su personalidad ha sufrido un cambio radical y se siente extraño consigo mismo, y siente fluir su vida como si no estuviera originada en él.  -El inicio de esta vivencia puede ser un brusco y significativo cambio de la imagen corporal o de la situación afectiva.   -A veces las personas cambian su apariencia física con adornos y vestimentas para lograr esa sensación de cambio de personalidad y así sentirse mejor consigo mismos.  -Los casos más graves se dan en la psicosis.

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Tabla 4: Alteraciones del Yo Corporal
Nombre del trastorno	Descripción
Somatoagnosia o perdida de la conciencia corporal	Es la falta de conciencia de los déficits en funciones sensoriales, motoras y cambios cognitivos, desconocimiento de la existencia corporal se producen como una consecuencia directa de un daño cerebral adquirido.  -Causas   Lesiones del cerebro, tanto focales como difusas   -focales:  Tumores y trastornos vasculares son las enfermedades que más frecuentemente producen lesiones focales se deben a las afecciones de las neuronas de un área pequeña del cerebro.  -difusas:  obedecen a una afección global del cerebro, las demencias son enfermedades que se producen en esta lesión se acompañan de una pérdida del reconociendo o conciencia del propio cuerpo.
Asomatognosia	-Incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar las diferentes partes del esquema corporal. -Se caracteriza por la sensación o convencimiento íntimo de la desaparición del propio cuerpo o de alguna de sus partes. -Aparece con cierta frecuencia en los delirios de negación, que son característicos de los cuadros depresivos muy graves, y en algunas formas de psicosis esquizofrénicas.
Anosognosia	-Es una forma de agnosia o defecto de reconocimiento de un objeto en ausencia de alteración en el sistema sensorial primario  -Suele suceder en enfermos con lesiones del lóbulo parietal en el área de la circunvolución supramarginal.   Una variante es la autotopagnosia
Estereognosia	-Fracaso para reconocer los objetos por el tacto, sin la utilización de la visión u otros elementos sensoriales  -Síndrome de Charcot-Wilbrand.- caracterizado por agnosia visual y perdida de la capacidad para revisualizar imágenes  -Síndrome de Anton.- forma de agnosognosia en la cual el paciente niega su ceguera  -Síndrome de Gertsman.- caracterizado por la impotencia para calcular, agnosia digital.
Prosopagnosia	-Caracterizada por la incapacidad para reconocer caras familiares  -Lesiones que destruyen un sector específico del córtex de asociación visual o desconectan este de estructuras límbica localizadas en la parte anterior del lóbulo temporal  -Aquellos estímulos visuales que deberían evocar asociaciones o atributos en un determinado contexto
Miembro fantasma	-Sensación persistente de que un miembro del cuerpo que fue amputado aún existe.  -Positivo: A partir de modificaciones corpóreas (amputaciones) promueve la transformación de la conciencia corporal establecida y como consecuencia el órgano es sentido como existente o real  -Negativo: El órgano se encuentra (no ha sido amputado) pero se siente como inexistente.  Consecuencias   -Cuando la modificación corporal es grande y brusca se da un desfase temporal entre la realidad objetiva y la modificación de una imagen mental  -Se asocia con la integración previa del miembro al esquema corporal y con la rapidez de la amputación  -La percepción del miembro, después de la amputación, guarda relación con la representación fisiológica en el córtex más que con la imagen real del miembro
Vivencias anormales de la posición del cuerpo	-El sujeto tiene conciencia de cambios corporales irreales  - El individuo percibe que su organismo crece, que se vuelve más fuerte torpe o pesado  -Se debe a un trastorno de la percepción del propio yo, que está causado por un trastorno grave de la afectividad o del pensamiento
Vivencia de trasformación del cuerpo	-Se experimenta un sentimiento de extrañeza, irrealidad y experiencias displacenteras  -Se denomina despersonalización o perdida de la propia identidad, existen dos formas: una por la alteración de la conciencia de la propia corporalidad y la otra por la alteración de la conciencia de propia manera de ser psíquica  -Típica en los pacientes con esquizofrenia  -Se manifiesta en una forma de cambio en la conciencia de la apariencia física al mirarse al espejo  -Con el tiempo puede derivar hacia la adopción de una nueva personalidad
Vivencias corporales impuestas	-El sujeto no se percibe como el autor de sus movimientos, piensa que alguien le obliga a realizarlos.  -Piensa que alguien o algo lo obliga a realizar movimientos y además le impone a adoptar ciertas posturas.  -Se da casi durante la fase aguda de una psicosis con delirio de influencia y paranoide, en especial en la esquizofrenia.  -Se conciben dolores o sensaciones corporales desde estímulos ajenos a su sistema orgánico.
Autoscopia	-Observación visual de sí mismo desde fuera, el cerebro sufre una disfunción  -Se desconoce el mecanismo neurofisiológico que provoca este fenómeno perceptivo.  -El individuo experimenta sensaciones en el organismo y sienten sus sensaciones particulares como algo ajeno a su cuerpo  -Se da en algunas situaciones en las que el cerebro sufre una disfunción.   -Se ha descrito con alguna frecuencia en los sujetos que han sufrido una parada cardiaca con pérdida de conciencia por falta de riego cerebral.
Dismorfofobia.	-Distorsión de la conciencia corporal.   -Causa sufrimiento psíquico, y retraimiento social.  -El sujeto tiene la conciencia de que algunas partes de su cuerpo son deformes o no poseen armonía cuando en realidad su cuerpo es normal.  -Produce una intensa vergüenza y malestar.  -Puede llegar a ser delirante.    -Ningún arreglo estético es satisfactorio para los sujetos que la padecen   -Es frecuente en la adolescencia
Síndrome de Cotard.	-Conciencia de que el cuerpo ha perdido su condición normal y está vacío, o que la cabeza está vacía.  -Pensamientos muy negativos de sí mismos que suelen ser delirios de culpa.  -También llamado como la negación de los órganos o delirio nihilista

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Tabla 5: Alteraciones del Yo personal. Orientación
Nombre	Descripción
Alteraciones de la conciencia del mundo. Desrealización.	-Consiste en la conciencia de que la realidad presente ha dejado de ser real, en parte o totalmente.   -Consideran que la realidad es un sueño, una película, un recuerdo; o, al ser interpretada de modo delirante, como algo falso o totalmente distinto a lo que aparenta  - Ausencia de tono afectivo de los estímulos ambientales.  -Sensación de rareza y extrañeza                        -Fase aguda de psicosis                                             -Menos grave que la despersonalización  -Suele ocurrir cuando el sujeto sufre una experiencia emocional muy negativa que bloquea el funcionamiento normal de la afectividad durante un tiempo o de modo permanente, lo que le impide responder a los estímulos reales del entorno.  -Se presenta en enfermedades con elevado grado de angustia, depresiones profundas, esquizofrenia, trastorno obsesivo compulsivo grave. -La desrealización y despersonalización pueden coexistir, pues resulta afectada la capacidad normal de percibir toda la realidad, tanto la externa (mundo), como la interna (sí mismo)
Alteraciones relativas de la conciencia del espacio.	-Permite tener un conocimiento de la realidad material, de lugares seguros y peligrosos.  -Cada individuo está arraigado a una geografía concreta.  -Relación con la movilidad del sujeto y el espacio personal e interpersonal -Se presenta en todas las enfermedades mentales   -Causa más frecuente relacionada con alteraciones de la afectividad  -Suele deberse a una enfermedad grave del cerebro: una demencia, por ejemplo.   -Las personas temerosas tienden a desarrollar fobias a ciertos lugares
Alteraciones relativas de la experiencia del tiempo.	-Dos vertientes: una objetiva (tiempo cronológico) y una subjetiva (paso del tiempo).  - Conciencia de tiempo presente es intensa             -Conciencia del pasado y futura es difusa         -Melancólicos, sujetos con regresión histérica, ansiedad de expectación, trastorno de estrés postraumático.  -Vivencias de suspensión, ensamblamiento y derrumbamiento del tiempo, vivencias de detección del tiempo o cambio de dimensión temporal   -No es fácil detectar sus manifestaciones específicas, lo cual tiene implicaciones para orientar el tratamiento psicológico  -Características de las personas que se pasan la vida tratando de resolver problemas del pasado  -Personas que están influidas por alcanzar sus metas futuras, se vuelven incapaces de disfrutar del presente.  -Personas que tienen tanto miedo al futuro, que se dedican a detener el presente haciendo cosas tan placenteras que les hagan olvidarse del tiempo.  -En el trastorno de estrés postraumático, los sujetos tienen una conciencia confusa, que no distingue bien entre el pasado y el presente, que les impide vivir una vida normal.  -La ecnmesia, trata de una regresión (retorno) a la infancia, en la que el sujeto vuelve a vivir como cuando era niño.