TABLA: Alteraciones de Afectividad

Tablas de alteraciones de la afectividad

1. Alteraciones cuantitativas
Hipotimias: Caracterizado por un descenso potencial del tono afectivo, siendo muy escasos y de muy poca intensidad hacia las reacciones afectivas, por lo que los enfermos afectados no dan respuestas adecuadas a la magnitud del estímulo, se dividen en:
Anhedonia	v  No se pueden disfrutar las situaciones y cosas agradables de la vida, por lo tanto, no se puede experimentar placer. v  Ocurre tanto en el aspecto físico, psicológico y social.
Ansiedad	v  Sensaciones de inseguridad, de amenaza a la propia existencia, de que va a ocurrir algo o de que hay que hacer algo, sin saber exactamente qué. v  Pueden llegar a ser tan fuertes que interferirán con las actividades diarias de quien padezca de esta alteración. v  Se limita la lucidez, la capacidad de síntesis y reflexión, ocurriendo una estrechez en el campo cognitivo.
Atimia	v  Caracterizada por indiferencia afectiva, desinterés y la inactividad. v  Frecuente en la esquizofrenia y en la depresión.
Crisis de angustia	v  Encontradas en cualquier tipo de trastorno de ansiedad. v  Generalmente ocurren en respuesta a una situación determinada en relación a las características principales del trastorno.
Disforia	v  Sensación de malestar e irritabilidad con un estado de ánimo depresivo ansioso. v  Humor displacentero, común en ciertos estados depresivos y que engloba diferentes emociones o sentimientos como ansiedad, malhumor, sufrimiento angustioso o irritabilidad. v  Son pacientes sensibles a todo estímulo que se quejan amargamente, se muestran pesimistas, irritados, enfadados, amargados y pueden presentar episodios de agitación. v  No es rara su aparición en cuadros psicóticos como la esquizofrenia o el trastorno delirante crónico, sobre todo el paranoide. v  Existen síntomas disfóricos que pueden aparecer en algunos trastornos cerebrales como la epilepsia o los traumatismos craneoencefálicos con afectación del SNC. V
Tristeza patológica	v  Para ser considerada patológica necesita interferir con la vida cotidiana del sujeto por más de dos semanas. v  Percepción negativa y degradante de sí mismo, del mundo y del futuro. v  Las constantes interpretaciones pesimistas causarán un gran desánimo y tristeza que acompañara al sujeto a lo largo de cada jornada.   Se sienten desdichados y perciben su entorno de esa manera. Acompañada de pesimismo, desesperanza y disminución de la motivación

Hipertimias: Trastorno del ánimo que se caracteriza por un exceso de la actividad acompañada habitualmente de cierta euforia. Afectividad excesiva, hiperfrenia y exaltación.
Hipertimias placenteras: La persona se siente alegre, optimista, satisfecha de sí misma y de su entorno.
Alegría patológica	v  Considerada patológica cuando el sujeto no sintoniza con su entorno. v  Se presenta el estado de ánimo elevado sin que exista el suceso correspondiente que pueda explicarlo. v  El sujeto puede ser demasiado optimista y creer que tiene más capacidad de la que tiene. v  El sujeto se siente excesivamente optimista, alegre y con una autoestima elevada. v  Quienes padezcan esta alteración presentarán un comportamiento social desinhibido
Euforia simple	v  El sujeto sigue teniendo cierto control voluntario de sí mismo, pero con gran esfuerzo. v  Alegría total, locuacidad (hablar demasiado), optimismo, satisfacción, se irradia felicidad.
Euforia morbosa	v  Estado de alegría o euforia de mayor intensidad que el anterior, el sujeto pierde el control de su pensamiento, lenguaje y conducta. v  Se refiere y muestra una desmedida y exagerada conciencia de sí mismos, de su valor y de las propias aspiraciones personales.
Hipomanía	v  Forma leve de mania v  Dura menos tiempo y es menos severa que la manía. v  No presenta rasgos psicóticos y causa menos discapacidad.
Manía	v  Trastorno del estado de ánimo contrario a la depresión. v  Predomina la euforia, hay exaltación, aparece irritabilidad cuando se le lleva la contraria al sujeto. v  No aceptan criticas v  El sujeto sobreestimará sus habilidades y no tendrá la menor capacidad de juicio crítico. v  Se vuelven indiscretos, impertinentes, imprudentes, beligerantes, hiperactivos, verborreicos, taquipsíquicos, con fuga de ideas, con agitaciones psicomotoras y falta de concentración para los trabajos intelectuales
Moria	v  Se presenta la alegría, pero carente de contenido afectivo. v  Esta alegría no tiene razón de ser. v  Carece de un motivo en que fundamentarse ni una vivencia en la que substanciarse.
Hipertimias displacenteras: Sentimiento de tristeza inmotivada o desproporcionada, donde el paciente intenta relacionarlo con las circunstancias e intenta justificarlas. Asociado casi siempre con la angustia acompañada de repercusiones somáticas como opresión en el pecho y en la garganta.
Depresión	v  Es la condición emocional caracterizada por un estado de ánimo abatido, lúgubre, sensación de congoja, pena, pesadumbre, aflicción, desconsuelo, malestar, desesperanza, tendencia al llanto, irritabilidad, preocupación extrema por la salud, por el bienestar propio y familiar, miedos, angustia, ansiedad y fobias v  Existe perdida del placer y del interés (anhedonia) v  El sujeto presenta ideas exageradas de inutilidad, pobre autoestima, autocompasión y culpa; piensa que no merece nada en la vida.
Depresión confusa	v  Presencia de los síntomas depresivos anteriormente mencionados v  Disminución de la conciencia. v  Desorientación espacio-temporal.
Depresión fría	v  Aparecen síntomas depresivos v  El pensamiento de perdida de la sensibilidad emocional y la incapacidad para sentir. v  Hay percepción de uno mismo, pero “separado” de los procesos mentales.
Depresión ralentizada	v  Presencia de síntomas depresivos v  Ocurre ralentización motora, disminución anormal de la actividad anormal de la actividad mental y de la producción de pensamientos.
Depresión simple	v  El sujeto pasa por una gran tristeza de la cual le es imposible separase. v  La melancolía tiene una naturaleza endógena (en el interior de la persona), constitucional. v  La tristeza aparentemente es sin motivo y no es posible encontrar las causas de la misma.
Desmoralización	v  Existe una percepción subjetiva de incompetencia y disestrés de manera general en el sujeto. v  El sujeto está consciente de haber fracasado en el cumplimiento de sus propias expectativas, el sentimiento se extenderá al menos por un mes. v  Los desmoralizados perciben que la incapacidad es por factores externos, mientras que los deprimidos sienten que la incapacidad está dentro de ellos.
Hipertimias mixtas: Constan de elementos que pertenecen a ambas tonalidades afectivas.
Beatitud	v  Hay una intensa manifestación de placer acompañada con una sensación intima de gozo. v  Se presenta gran satisfacción e intensa felicidad v  Las sensaciones placenteras, en lugar de acompañarse de excitación motriz, existe una suspensión de toda la actividad física.
Éxtasis	v  Ocurre exaltación placentera de mayor intensidad que la beatitud. v  La conducta del sujeto penetrará y hará que este se suma completamente en la órbita de sus inclinaciones afectivas.
Furor Maníaco	v  Predomina la emoción del cólera. v  Hay gran excitación psicomotriz y con un humor displacentero dado que predomina la emoción del cólera.
Melancolía agitada	v  Se destaca la excitación psíquica y motriz v  Aparecen movimientos descontrolados y sin objetivo aparente v  Va acompañada con ansiedad
Melancolía con fuga de ideas	v  Esta acompañada de tristeza y a la depresión motriz v  Existencia de taquipsiquia que llega hasta la fuga de ideas

2. Alteraciones cualitativas
Paratimias: Se manifiesta una incapacidad para contener los estados emocionales desencadenados por cualquier estímulo, aun cuando estos sean de pequeña magnitud.
Afecto inapropiado e inadecuado	v  Existe una discordancia entre la expresión afectiva (voz y movimientos) de la persona. v  También existe una disparidad entre el contenido del habla o la ideación.
Afecto insuficiente	v  Falta de interés por las cosas que lo atraen v  Sensibilidad insuficiente en estados que ocasionan placer o dolor emocional.
Alexitimia	v  Ocurre una falta de palabra para los afectos. v  Usado en aquellos pacientes que no pueden expresar afectos a través de las palabras. v  También es descrita como la incapacidad del sujeto para encontrar palabras o representaciones cognitivas que definan los propios sentimientos. v  Normal en la infancia pero a medida que se madura va desapareciendo.
Ambivalencia afectiva o ambitimia	v  El sujeto experimenta al mismo tiempo sentimientos opuestos, por ejemplo: amor y odio, amor y rencor. v  Los sentimientos se encuentran dispensados de manera simultánea en la persona. v  La ambivalencia afectiva va ligada a la ambivalencia volitiva e intelectual.
Catatimia	v  Intenso colorido afectivo. v  Actúa sobre la personalidad y embarga a la psique con marcado predominio sobre el campo de la esfera intelectual.
Disociación ideoafectiva	v  La persona piensa o dice una cosa sin que ello vaya acompañado de emoción lógica o afecto que correspondiera. v  Las ideas se disocian del sentimiento o emoción, por ejemplo, el sujeto sostiene que esta triste pero su gesto y las expresiones fáciles expresan nada o sugieren lo contrario.
Distimia	Es una intensidad anormal que engloba a la personalidad de forma catatímica. v  Presenta insomnio o hipersomnia v  Falta de energía o fatiga v  Baja autoestima v  Pobre concentración v  Dificultad para concentrarse o tomar decisiones v  Sentimientos de desesperanza.
Incongruencia emocional	v  Incoherencia entre lo que se diga y las expresiones emocionales. v  Puede ocurrir debido a una falta de control voluntario de la afectividad. v  Se presencia en casos de esquizofrenia en forma de risas y llantos inmotivados.
Incontinencia emocional	v  Sin motivo aparente ocurre el llanto, es la labilidad emocional extrema. v  Común en las demencias y la esquizofrenia hebefrénica, ocurre cuando el funcionamiento mental se desordena a causa de graves alteraciones en el cerebro.
Indiferencia afectiva o frialdad (Paratimia)	Son sujetos fríos, insensibles, indiferentes e incapaces de involucrarse emocionalmente en sus actos. v  A diferencia de la rigidez afectiva, la persona carece de sentimientos. v  Hay una carencia o pérdida de la capacidad de presentar respuestas afectivas. v  Existe una dificultad en la flexibilidad y modulación de las emociones. v  Puede encontrarse en trastornos de personalidad, esquizofrenia residual y trastornos orgánicos cerebrales.
Labilidad emocional	v  El tono afectivo cambia de manera brusca sin algún motivo aparente. v  Puede ser una característica de la personalidad del sujeto, pero es habitual en ciertos estados patológicos, como los procesos orgánicos cerebrales crónicos.
Neotimia	v  Se debe a perturbaciones no bien conocidas de la cenestesia general. v  Se refiere a sentimientos nuevos por su significación extraña, que son fuera de lo común porque nunca han sido observados en el enfermo ni en el resto de las personas con afectividad normal.  Pueden aparecer en pacientes esquizofrénicos y que les resulta difícil de explicarlos. v  El sujeto experimenta una sensación de cambio en lo más íntimo de su ser, como si una profunda modificación estuviese operando en su personalidad.
Perplejidad o embotamiento	v  Observada en diversos estados patológicos. v  El sujeto no se percata de su situación y de cuanto acontece a su alrededor, como es en el caso de esquizofrénicos y melancólicos.
Rigidez afectiva	v  Se pierde la capacidad de la modulación afectiva. v  Los pacientes tienen sentimientos o emociones fijas y persistentes. v  Encontrado frecuentemente en pacientes paranoides, con esquizofrenia, manías crónicas, manías irritables agudas, trastornos psicóticos persistentes de tipo paranoide, en cuadros depresivos y en síndromes psicorgánicos
Tenacidad afectiva	v  Presencia y fijación patológica de determinados estados afectivos. v  Ocurre en formas más o menos prolongadas y en algunos casos permanentes.
3.      Otras alteraciones de la afectividad
Abulia	v  La impotencia para hacer que obre la voluntad, tomar una decisión o cumplir un acto que el sujeto desea y reconozca como necesario. v  Es relacionado con un trastorno de la voluntad. v  Observado en sujetos que, aunque se encuentren plenamente conscientes, no logran iniciar, comunicar o regular sus conductas dirigidas a algún propósito.
Apatía	Se refiere a la ausencia o pérdida del sentimiento, las emociones, el interés y la ausencia de la motivación siempre y cuando no estén relacionadas a los niveles de: v  Conciencia v  Déficit intelectual v  Distrés emocional
Aprosodia	v  Trastorno del lenguaje afectivo, es decir la prosodia y la modulación emocional. v  Surgen en pacientes con trastornos mentales orgánicos que afectan las estructuras centrales implicadas en el lenguaje. v  Generalmente consiste en un trastorno del lenguaje afectivo que aparece en sujetos con lesiones del hemisferio derecho. v  Ausencia de las características de acento, tono y ritmo del habla.
Puerilidad o estupidización afectiva	v  Es un estado eufórico con una tendencia a decir bromas muy superficiales; se le dio también el nombre de Moria y se presenta en lesiones del lóbulo frontal, esquizofrenia hebefrénica, retardo mental, así como en alteraciones metabólicas y sobredosis de estimulantes como cocaína, cannabis y anfetaminas.
Emoción fingida o histrionismo	v  Algunos pacientes se involucran en estados emocionales que realmente no sienten como fórmula para manipular a los demás, fingen estar molestos para obtener cierta ventaja.
Malestar o risa forzada socialmente	v  Se presentan en ausencia de una causa que las provoque; cabe aclarar que la experiencia emocional es mínima, nula o vacía, pero el sujeto se ríe o llora. v  No es incongruente, o sea, ante un evento en el que debería estar triste sí lo está, pero forzosamente muestra ese afecto como solidaridad o sometimiento a otras personas, como al reírse de los chistes que dice el jefe o de la mujer que quiere conquistar.
Disforia	v  Es una sensación de malestar e irritabilidad con un estado de ánimo depresivo– ansioso.
Desmoralización	v  También se le ha llamado “complejo de desahucio” la desmoralización, ésta se trata de una condición de disestrés general con una percepción subjetiva de incompetencia, no se presentan dificultades en el sueño, apetito, energía y concentración como en la depresión
Trastorno afectivo estacional	v  Depresión que con frecuencia es una persona con trastorno de bipolaridad, se presenta en otoño o invierno en los habitantes de los países que viven cercanos a los polos.

4.      Alteraciones Sindrómicas de la Afectividad
Síndrome depresivo	v  Trastorno de la afectividad caracterizado por la disminución global del estado de ánimo manifestado tanto en el plano psíquico como en el plano somático.
Síndrome maníaco	v  La manía es un estado de ánimo elevado de forma persistente, siendo de alegría o irritabilidad, puede llegar a alegría extrema o euforia. v  Puede resultar contagiosa para su entorno. v  Presentan cambios comportamentales
Síndrome o estado mixto	v  Conocida como manía mixta o manía disforia v  Estado en que coexisten simultáneamente síntomas depresivos y síntomas maníacos.

5. Humores
Humor ansioso	v  Las capacidades de atención, concentración y memoria de fijación están disminuidas, de igual manera que la actividad sensoperceptiva ya que existe un estrechamiento sensorial.
Humor depresivo	v  Más allá del ánimo triste, de la astenia, apatía y anhedonia que presenta un sujeto con humor depresivo, los sujetos presentan una destacada tendencia al llanto, ya sea espontáneo o inducido. v  La reactividad emocional se encuentra habitualmente disminuida. v  En casos extremos puede presentarse la inhibición emocional completa o anestesia afectiva.
Humor irritable	v  El control volitivo sobre el propio temperamento disminuye, desembocando en una conducta verbal irascible o en otros casos, estallidos de agresividad física. v  Ocurre de forma desagradable, disfórica y carece del efecto catártico evidenciado en descargas agresivas producidas en accesos de rabia o de ira reactivos a un objeto o situación desencadenante. v  Ocurre A manera de accesos de irritabilidad de breve duración y de manera episódica, no ocurren necesariamente por desencadenantes externos.
Humor maníaco	Conocido también como humor hipertérmico Es una variante patológica del humor caracterizada clínicamente por: v  La elevación del estado de ánimo o euforia v  Aceleración del curso del pensamiento v  Hiperactividad psicomotora
Humor maníaco depresivo	Estado en el que coexisten, simultáneamente, síntomas depresivos y síntomas maniacos, presentando: En cuanto a episodios maníacos: v  Exceso de energía v  Reducción de la necesidad de dormir v  Perdida de la noción de la realidad En cuanto a episodios depresivos: v  Falta de energía v  Poca motivación v  Pérdida de interés en las actividades cotidianas
Psicosis esquizoafectivas	v  Usado para englobar aquellos trastornos clínicos ubicados a medio camino entre lo que hoy denominamos esquizofrenia y los trastornos bipolares. v  La diferenciación es necesaria ya que el tratamiento farmacológico con litio es muy útil en el segundo caso y pobre en el primero
Estados mixtos	Los estados mixtos suponen alrededor del 10% del total de los episodios maníacos diagnosticados. El sujeto aparece afectado por: v  Inquietud psicomotora v  Tendencia a la hiperactividad v  Verborrea v  Taquipsiquia v  Taquifasia v  Insomnio de todas las fases v  Disforia v  Ansiedad v  Ataques de pánico v  Suspicacia v  Irritabilidad v  Aires de frustración v  Labilidad v  Rumiaciones obsesivoides de culpa y ruina. v  Ideas de muerte y de suicidio, en ocasiones bien estructuradas y añadidas a un incremento en la impulsividad.

6.      Trastornos asociados a la afectividad
Ciclotimia o trastorno ciclotímico	v  Síndrome caracterizado por hipomanía con episodios de duración y gravedad menores respecto a los anteriores. v  Es una alteración mental crónica (más de dos años) con periodos de hipomanía y subdepresión, expresándose como abatimiento ligero del estado de ánimo, pérdida del interés y gratificación para los eventos placenteros v  No presenta trastornos graves del pensamiento. v  Tampoco presenta perdida del contacto con la realidad.
Trastornos afectivos bipolares	v  Conocido como trastorno afectivo bipolar (TAB), antiguamente conocido como psicosis maníaco-depresiva (PMD) v  El diagnóstico psiquiátrico lo describe como un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y del estado de ánimo.
Trastorno bipolar I	Episodio maníaco asociado a un episodio depresivo. Puede ser: v  Cónico v  De ciclado rápido v  Catatónico v  Melancólico
Trastorno bipolar II	Episodio de depresión mayor al menos con un episodio hipomaníaco. Puede manifestar fenómenos psicóticos mientras ocurren los episodios de depresión (delirio y alucinaciones) pero no durante la fase de hipomanía. Puede ser: v  Cónico v  De ciclado rápido v  Catatónico v  Melancólico
Trastorno bipolar III	Usado para referirse a sujetos que presentan demencia temprana con: v  Inestabilidad anímica v  Desinhibición sexual v  Agitación v  Conducta impulsiva
Trastorno bipolar no especificado	v  Diagnóstico usando para indicar afecciones bipolares que no logran encajar en otras categorías diagnósticas. v  Si el individuo parece sufrir claramente algún tipo de trastorno bipolar pero no cumple los criterios de alguno de los subtipos mencionados más arriba, se le es asignado el diagnóstico de trastorno bipolar no especificado.
Trastorno afectivo estacional	v  Este trastorno se define por la presencia de alteraciones en el estado de ánimo que siguen una pauta fija de presentación en relación con la época del año. v  Esta pauta acostumbra a ser aparición de sintomatología depresiva en otoño y en invierno, que remite en las estaciones de primavera y verano
Trastorno depresivo mayor	v  Se presenta tristeza profunda y persistente sin causa aparente. v  En el caso de niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser de irritabilidad. Sentimientos inadecuados de inutilidad, culpa o pecado.